Остеохондроз, що вражає грудний відділ хребта, часто маскується під патології внутрішніх органів. Він проявляється болями в серці, задишкою, відчуттям нестачі повітря при вдиху, панічними атаками. Тому діагностика грудного остеохондрозу дещо ускладнена. Після його виявлення проводиться консервативне лікування з використанням препаратів, фізіопроцедур, ЛФК. А при важких ушкодженнях грудних дисків і хребців потрібне хірургічне втручання.
Короткий опис захворювання
Немовля остеохондроз - дегенеративно-дистрофічних захворювань хребта. На початковому етапі його розвитку повільно руйнуються міжхребцеві диски. Вони стають тонкими, тендітними, а на їх поверхні з'являються радіальні тріщини. Для стабілізації ураженого остеохондрозом грудного сегмента розростаються кісткові тканини хребців з утворенням гострих наростів - остеофитов. Це стає причиною різкого обмеження рухливості, здавлення кровоносних судин і спинномозкових корінців.
Ступені патології
Ступінь остеохондрозу - сукупність симптомів, характерних для певної рентгенографічною стадії. Чим сильніше деформовані диски і хребці, тим виражено клінічні прояви. Ступінь тяжкості патології завжди визначає тактику лікування, обов'язково враховується при виборі препаратів і способів їх застосування.
I ступінь
На рентгенографічних знімках зазвичай не виявляються які-небудь зміни. Але міжхребцевий диск вже почав руйнуватися через нездатність утримувати вологу, необхідну для відновлення його тканин. Іноді виникають слабкі дискомфортні відчуття в спині, швидко зникають після нетривалого відпочинку. Остеохондроз 1 ступеня зазвичай виявляється випадково під час діагностики інших захворювань.
II ступінь
Фіброзне кільце стає пухким, волокнистих. Одна з тріщин на поверхні диска збільшується, туди висувається пульпозное ядро. На рентгенограмах помітно зменшення відстані між суміжними тілами хребців через зниження висоти диска. В результаті постійного компенсаторного напруження м'язів обмежується рухливість грудного відділу, виникають помірні болі.
III ступінь
Цілісність фіброзного кільця порушується, тому пульпозное ядро видавлюється за його межі. Формується грижовоговипинання - основна причина виражених симптомів і важких ускладнень грудного остеохондрозу. Тіла хребців деформовані, утворюються поодинокі остеофіти. Болі в грудному відділі стають постійними, значно знижується обсяг рухів у хребті.
IV ступінь
На рентгенографічних зображеннях добре проглядаються розростання сполучних тканин, формування множинних остеофитов. Суміжні тіла хребців блокуються, знерухомлені. Розвивається корінцевий синдром, нерідко виникає дискогенна миелопатия - здавлення спинного мозку, небезпечне своїми незворотними наслідками. Людина з працею обслуговує себе в побуті, втрачає здатність виконувати професійні обов'язки.
Причини виникнення остеохондрозу грудного відділу хребта
Немовля остеохондроз у людей старше 40-45 років розвивається через природне старіння організму: уповільнення відновних реакцій, зниження вироблення колагену, що обумовлює еластичність, міцність зв'язок. У молодшому віці він виникає в результаті підвищених навантажень на хребет або на тлі вже присутніх в організмі патологій:
- ревматоїдного артриту, системного червоного вовчака, склеродермії, анкілозуючого спондилоартриту;
- ендокринних і метаболічних захворювань, наприклад, цукрового діабету, подагри, гіпотиреозу, гіпертиреоз;
- вроджених і набутих аномалій, в тому числі кифоза, сколіозу.
Спровокувати передчасному руйнуванню дисків можуть попередні травми хребта, малорухливий спосіб життя, нестача в організмі вітамінів і мікроелементів.
Характерні ознаки та симптоми захворювання
Немовля остеохондроз розвивається поступово, спочатку нічим себе не проявляючи. Саме в такому його перебігу і полягає його небезпека. Слабкі болю і дискомфорт в спині людина приймає за банальну м'язову втому після важкого робочого дня, роботи по дому або в саду і не звертається ха медичною допомогою. Тому зазвичай у пацієнтів діагностується патологія 2-3 ступеня тяжкості, з працею піддається консервативному лікуванню.
На самому початку
У період загострення патологія може проявлятися болями між лопатками, що виникають при нахилах, поворотах корпусу. Обсяг рухів знижений, присутні багато специфічні ознаки рецидиву.
Біль в грудях
При остеохондрозі першими з'являються болі в грудях. Вони нечітко локалізовані, можуть віддавати в руки, в область ключиці, ребра. Болі в серці виражені сильно або помірно, нагадують напад стенокардії, які не усуваються прийомом нітрогліцерину. Іноді вони схожі на відчуття, що виникають при загостренні холециститу, панкреатиту. Але на відміну від уражень підшлункової залози або жовчного міхура болю не супроводжуються підвищеним газоутворенням, печією, здуттям живота.
Почуття здавлювання в грудях
Болі між лопатками зрідка супроводжуються відчуттям нестачі повітря при вдиху. Людина очікувано лякається, не розуміючи причин такого стану. Лікарі рекомендують не панікувати, а присісти і виміряти пульс. Якщо отримане значення не перевищує 100 ударів в хвилину, то ймовірність порушення роботи легенів або серця вкрай низька.
Інші симптоми
Поступово симптоматика остеохондрозу посилюється розладом чутливості. З'являються відчуття оніміння, поколювання, повзання мурашок. Час від часу виникають стану, що нагадують панічні атаки. Для них характерні страх, почастішання серцебиття, надмірне потовиділення, холодна піт. Якщо цих симптомів супроводять болі за грудиною, то необхідно прийняти нітрогліцерин і викликати лікаря. Подібна сукупність симптомів може вказувати і на інфаркт міокарда.
Спинномозкові корінці, розташовані в грудному відділі, іннервують внутрішні органи. При їх роздратуванні, здавленні розбудовується робота шлунково-кишкового тракту, печінки. Порушується перистальтика, виникають епігастральні болю, печія, відрижка.
Ознаки в підгострій стадії
Після загострення настає подострая стадія перебігу грудного остеохондрозу. Хворобливість і проблеми з диханням зберігаються, але вони значно менш інтенсивні. Людина вже не шукає довго зручного положення тіла, в якому не відчуваються болі. Тривалість підгострій стадії - до двох тижнів. При дотриманні всіх лікарських рекомендацій настає ремісія, для якої характерна відсутність виражених симптомів. Порушення режиму призводить до нового загострення остеохондрозу.
Ремісія
На етапі ремісії можуть виникати слабкі дискомфортні відчуття при зміні погоди або переохолодження. Гострий біль з'являється тільки при остеохондрозі 2-4 ступеня тяжкості через занадто різкого повороту або нахилу корпусу. Спровокувати черговий рецидив здатні загострення хронічних патологій, стрес, підвищені фізичні навантаження, тривале перебування в одному положенні тіла.
Принципи діагностики хвороби
Невролог виставляє первинний діагноз на підставі скарг пацієнта, даних анамнезу. При зовнішньому огляді він виявляє в області грудного відділу точки, при натисканні на які виникає біль. Проведення функціональних тестів дозволяє оцінити збереження рефлексів, виявити розлади чутливості. З інструментальних методів найбільш інформативна рентгенографія. Але для детального вивчення хребетного сегмента може бути проведено КТ, МРТ. Для виключення захворювань серцево-судинної системи пацієнтам призначається ЕКГ.
Перша допомога при загостренні
Біль під час рецидиву грудного остеохондрозу буває гострою, що пронизує, тому людині необхідно надати першу допомогу. Його слід заспокоїти, укласти на тверду поверхню, укрити теплою ковдрою. Якщо рецидив супроводжується почастішанням серцебиття, задишкою, підвищеною тривожністю, то потрібно викликати лікаря. Для ослаблення болю між лопатками можна прийняти будь-яке нестероїдні протизапальні засоби.
Як лікувати грудної остеохондроз
Тільки комплексний підхід до лікування дозволить позбутися від усіх симптомів остеохондрозу, уповільнити або повністю зупинити його поширення на здорові диски і хребці. При патології 1-2 ступеня тяжкості використовуються консервативні методи терапії. Для остеохондрозу 3-4 ступеня характерне утворення великих гриж. Щоб усунути здавлення ними кровоносних судин і спинномозкових корінців, може знадобитися хірургічне лікування.
Препарати
У терапії грудного остеохондрозу використовуються препарати різних клініко-фармакологічних груп. На початковому етапі зазвичай застосовуються засоби для парентерального введення, швидко надають лікувальну дію. Через кілька днів ін'єкційні розчини замінюють більш безпечними таблетками, мазями, пластирами.
Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ)
НПЗЗ мають виражену аналгетичну, протизапальну, протинабрякову дію. Купірувати гострий біль дозволяє внутрішньом'язове введення розчинів. Для усунення слабких дискомфортних відчуттів між лопатками застосовуються засоби для локального нанесення. А з помірними болями добре справляються НПЗЗ для прийому всередину.
Міорелаксанти
Для усунення м'язових спазмів, що виникають у відповідь на сильний біль, використовуються міорелаксанти. Найчастіше лікування грудного остеохондрозу починається з внутрішньом'язового введення препаратів, до складу яких, крім миорелаксанта толперизона, входить анестетик.
Хондропротектори
При патології 1 ступеня тяжкості курсової прийом хондропротекторів сприяє відновленню пошкоджених дисків. В інших випадках вони призначаються для поліпшення обміну речовин в ураженому сегменті хребта, профілактики прогресування захворювання.
Препарати вітамінів групи B
Їх застосування сприяє посиленню кровотоку, поліпшення роботи периферичної нервової системи, відновлення трофіки і іннервації. Комплекс вітамінів групи B сприятливо діє на дегенеративні захворювання нервів і рухового апарату.
Лікувальна фізкультура
При грудному остеохондрозі 1 ступеня щоденні заняття лікувальною фізкультурою дозволяють обходитися без використання препаратів. Одужання відбувається за рахунок зміцнення м'язів, поліпшення кровопостачання тканин поживними речовинами. В інших випадках зарядка і регулярні тренування допомагають попередити залучення в деструктивний процес здорових хребетних сегментів, продовжити стадію ремісії.
Комплекс з положення стоячи
У положенні стоячи найбільш терапевтично ефективні такі вправи лікувальної гімнастики:
- покласти долоні на плечі, нахилятися вперед, одночасно піднімаючи зігнуті ноги, як би намагаючись дістати ліктем протилежне коліно;
- підняти вгору ліву руку, нахилитися вправо. Виконати вправу в протилежний бік;
- ноги розставити на ширині плечей, руки підняти. Нахилятися вперед, торкаючись долонею протилежної стопи.
Кількість повторів - 10-12 разів на 2-3 підходи.
З положення лежачи
Для виконання цих вправ потрібно гімнастичний килимок або щільне, складене вдвічі ковдру:
- лягти на живіт, одночасно піднімати руки і ноги;
- лежачи на спині, піднімати верхню частину тіла, тягнутися долонями до ніг;
- лежачи на спині, згинати одну ногу, заводити її за іншу, намагаючись торкнутися коліном поверхні підлоги.
Кожну вправу потрібно виконувати по 7-10 разів.
З положення сидячи
При виконанні таких вправ слід уникати різких, високоамплітудних рухів, в тому числі скручувань:
- сидячи на підлозі, тягнутися вперед, намагаючись торкнутися долонею протилежної стопи;
- сидячи на стільці або табуреті, витягнути руки вперед і повільно повертатися з боку в бік;
- сидячи на підлозі, охоплювати руками коліно, підтягувати його максимально близько до грудей.
На перших заняттях повторювати вправи слід 5-7 разів, приблизно через місяць - 15-20 разів.
Фізіотерапевтичне лікування
У лікуванні грудного остеохондрозу використовуються магнітотерапія, лазеротерапія, УВЧ-терапія, синусоїдальні струми, ударно-хвильова терапія, аплікації з парафіном і озокеритом. При загостреннях проводяться електрофорез, ультрафонофорез з глюкокортикостероїдами, анестетиками, вітамінами групи B, хондропротекторами.
Масаж
Масаж, що виконується фахівцем, сприяє усуненню хворобливості між лопатками, розслабленню спазмированной скелетної мускулатури.
При остеохондрозі терапевтично ефективні всі види масажу - класичний, вакуумний, акупунктурний, сполучнотканинний. У домашніх умовах самомасаж зручно виконувати за допомогою дерев'яного або електричного масажера з довгою ручкою.
Голкорефлексотерапія
Голкорефлексотерапія - метод лікування патології установкою голок в біоактивні точки на тілі людини. Вони тонкі, короткі, тому при проколюванні шкіри зрідка виникають тільки слабкі дискомфортні відчуття. Але навіть такого впливу досить для вироблення в організмі речовин з знеболюючим і протизапальну дію.
Харчування
Дієтологи рекомендують пацієнтам з грудним остеохондрозом відмовитися від жирного м'яса, наваристих супів, копченостей, домашніх і фабричних маринадів. Слід обмежити в харчуванні кількість солі, що провокує формування набряків. Щодня потрібно пити близько 2, 5 літрів рідини - води, овочевих соків, ягідних морсів, фруктових компотів.
Народні засоби
Відвари і настої лікарських рослин, мазі, спиртові і масляні розтирання, компреси неврологи дозволяють застосовувати після проведення основної терапії. Народні засоби використовуються для усунення слабких болів між лопатками, іноді виникають після фізичних навантажень.
Корінь селери
Великий корінь селери очистити, подрібнити на дрібній тертці, віджати сік. Додати 100 г нарізаної свіжої зелені селери. Приймати по 3 столові ложки до 4 разів на день під час їжі для очищення хребетних структур від відкладень шкідливих солей.
Корінь соняшнику
Чайну ложку сухих подрібнених коренів соняшнику залити склянкою гарячої води. Довести до кипіння, томити на маленькому вогні 20 хвилин, остудити під кришкою, процідити. Випити протягом дня в 3-4 прийоми.
Домашня мазь
У ступці розтерти по столовій ложці живичний скипидару і густого меду, додати по 2 краплі ялівцевого, розмаринового, евкаліптової ефірних масел. Ввести невеликими порціями 100 г медичного вазеліну. Розмішати, перекласти в банку, зберігати в холодильнику, втирати в спину при болях.
При вагітності
Багато системні анальгетики при вагітності протипоказані, тому неврологи віддають перевагу засобам для зовнішнього застосування - мазей, гелів, пластирів. Якщо без прийому таблеток не обійтися, то їх дозування значно знижуються. У період виношування дитини основні методи терапії грудного остеохондрозу - масаж і ЛФК.
Можливі наслідки
При відсутності лікарського втручання грудної остеохондроз може стати причиною пневмосклерозу, аритмії, вегето-судинної дистонії, погіршення роботи шлунково-кишкового тракту, порушення сексуальної та репродуктивної функції у жінок і чоловіків.
Профілактика і прогноз
Прогноз сприятливий при своєчасному виявленні захворювання, проведенні грамотного, комплексного лікування. Якщо розвинулися ускладнення грудного остеохондрозу, то тільки дотримання всіх лікарських рекомендацій дозволить досягти стійкої ремісії.
В якості профілактики патології неврологи рекомендують виключити зі звичного способу життя провокують її чинники. Це зайва вага, низька рухова активність, дефіцит вітамінів і мікроелементів, надмірні навантаження на хребет.